Interessante Frage eines Notfallmediziners, wäre mal auf den Hintergrund gespannt?

Als Dermatologe...vermeiden von unnötigen Ops in Hautarrealen, die zwangsweise hypertrophe Narben, äußerst selten jedoch Keloide verursachen.

Behandlung von hypertrophen Narben: intrafokale Injektion von Triamcinolon und anschließende Kryochirurgie in ca. 3-5 Sitzungen sowie ggf. Nachbehandlung mit dem langgepulsten Farbstofflaser.

Vielleicht sollte man auf Hautnähte welcher Stärke auch immer verzichten und besser eine Hautklammerung vornehmen. Damit würde die Traumatisierung der Haut minimiert. Gibt's diesbezüglich schon Vergleichsstudien?

Am besten hilft reines Schweineschmalz, habe ich im Gesicht super Ergebnisse gehabt+ von innen Enzymtherapie
hochdosiert z.B. 4x4 Tbl. Phlogenzym

Lieber Kollege Irion,
habe letztens einen afrikanischen Patienten narkotisiert, der das ganze Gesicht und den Hals voll von großen, wulstigen Keloiden hatte (da die alle asymmetrisch angeordnet waren bin nich davon ausgegangen, dass es sich nicht um eine Stammestradition handelte), später erzählte mir besagter Patient, dass er einen Unfall hatte, aber bei Verletzungen stets zu dieser starken Reaktion neige.

Lieber arzt11783,
das hat mein Großvater auch immer gesagt!

Liebe Kollegen,

man unterscheidet in der Plastischen Chirurgie hypertrophe (überschiessende) Narben und Keloide. Keloide wachsen selbst immer weiter. Es gibt Menschen, die mehr zur Keloidbildung neigen: Dunklere Hauttypen (Afrikaner, Südamerikaner), aber auch hellere Hautypen.
Vermeiden kann man hypertrophe Narben durch korrekte Plazierung und Orientierung der Narben und durch die entsprechende chirurgische Technik (Korrekte HF-Chirurgie, Nahttechnik, Materialien).
Die beste Behandlung ist nach wie vor die Druckbehandlung, z.B. mit Silikonsheets (Biodermis), bei Keloiden die intraläsionale Exzision, Dermojet-Therapie und Druckbehandlung.

Bei den wulstigen Veränderungen im Nacken/Haaransatz bei dem afrikanischen Patienten handelt sich um eine Folliculits sleroticans nuchae, eine chronische fibrosierende Follikulitis die mit brettharten keloidigen Narben einhergeht und nahezu ausschließlich bei Farbigen zu beobachten ist.

Grundsätzlich würde ich jedoch hypertrophe Narben und insbesondere auch Keloide im Gesichtsbereich auf Grund der Spannungsverhältnisse ausschließen wollen. Ich habe jedenfalls bei vielen Patienten in der Praxis noch keine einzige derartige Narbenbildung in dieser Lokalisation gesehen. - Die Anwendung von Schweineschmalz wird diese Tastsache jedenfalls nicht wesentlich beeinflussen können!

Ich würde die Empfehlungen von Kollegen Geishauser voll unterstützten. Dennoch ist die Behandlung solcher Narben ein Problem. Wenn alle diese Maßnahmen nicht mehr fructen, gibt es noch die Möglichkeit, die Narbe zu excidieren (vielleicht in die Spannungsrichtungen zu legen) und anschließend eine Röntgenbestrahlung lokal durchzuführen. Dazu muss der Patient entsprechend aufgeklärt werden. Wie gesagt, nur wenn alle Stricke reissen. Aber es hilft.