Ich habe mit vielen Patienten die gleiche Erfahrung gemacht, erst kürzlich hat eine ältere Patientin ihre MTS auf eigene Verantwortung ausgezogen, da ihre Oberschenkel so sehr eingeschnürt waren. Allerdings sehe ich das sehr ungern, denn die Thrombose-Prophylaxe ist von großer Wichtigkeit, da können die Patienten noch so sehr beteuern nie Krampfadern o.ä. gehabt zu haben.

Nichtsdestotrotz sollte man lieber zu MTS greifen als gar keine Prophylaxe anzubieten. Vor allem bettlägerige Patienten sind schließlich einem erhöhten Thromboserisiko ausgesetzt. Eine Alternative bieten MTS, die unterhalb der Knie enden und somit die Oberschenkel gar nicht erst abschnüren können.

Sehr interessante Fragestellung. Leider gibt es zu dieser Thematik nur eine begrenzte Datenlage. Mir ist hierzu nur eine Studie bekannt, publiziert 2009 von der CLOTS-Trials Collaboration, die den Nutzen von MTS zur routinemäßigen Thromboseprophylaxe an 2518 Patienten mit einem Schlaganfall untersuchte.

Alle Patienten wurden innerhalb einer Woche nach dem Ereignis stationär aufgenommen und waren immobil. Die etablierte, in den einzelnen teilnehmenden Kliniken routinemäßig eingesetzte Thromboseprophylaxe bestand aus Frühmobilisation, Hydratation und antiaggregatorischen und antikoagulatorischen Medikamenten und wurde nicht vorgeschrieben. Eine sonographische Untersuchung ergab tiefe Beinvenenthrombose bis zum 30. Tag nach Randomisierung bei 10,5% der Patienten ohne und bei 10% der Patienten mit MTS. Innerhalb dieser Studie konnte somit keine signifikante Risikoreduktion durch zusätzliche Anwendung von Thromboseprophylaxestrümpfen festgestellt werden. Dieser geringe Effekt wurde dann aufgewogen gegen die druckbedingten Hautschädigungen, die bei den Patienten auftraten: bei 5% der Patienten mit MTS und nur bei 1% ohne. Aber reicht eine einzige Studie für die Evidenz?

Ganz klare Antwort: Weg mit den Thrombosestrümpfen! Es gibt mittlerweile mehrere Studien, die belegen, dass MTS keinen weiteren Nutzen (in Kombination mit Thrombosephrophylaxemedikation) haben. Ich verstehe nicht, warum man weiterhin an diesen beengenden Teilen festhalten sollte.

Guter Link zum Thema: http://www.gefaesse.at/download/4_aktuell ... 1.pdf

Was ich diesbezüglich in letzter Zeit mitbekommen habe, geht die Tendenz tatsächlich dahin, dass die Thrombosestrümpfe zunehmend aus den Kliniken verbannt werden. Vor allem bei Schlaganfallpatienten sollen sie keine Vorteile erbracht haben.

Doch - wie schon vor mir erwähnt wurde - können Thrombosestrümpfe eine geeignete Erweiterung der medikamentösen Prävention sein. Hierbei sind natürlich die jeweiligen Umstände abzuwägen, die Immobilität des Patienten steht dabei im Vordergrund und die korrekte Anpassung der Strümpfe darf auch nicht vergessen werden!