Ich würde ihm Ritalin nicht verschreiben! Mit 28 Jahren sollte er
seine Konzentrationsprobleme schon ohne pharmakologische Hilfe in den Griff
bekommen. Angeblich soll MPH bei Studenten hoch im Kurs stehen um kurz
vor dem Examen nochmal richtig "ranklotzen" zu können. Zu meiner Zeit tat's
noch Kaffee. Und zu guter Letzt: im Leistungssport nennt man das Doping.

Letztlich entscheiden wir, trotz Leitlinien, in dem sehr breiten Bereich der Grauzone
sehr subjektiv. So wird man uns, je nach Standpunkt, vorwerfen daß wir
von einem Pharmakon zuviel oder zuwenig verschreiben. Denken sie nur wie uns die
Medien den MPH-Verbrauch vorhalten,was bei 2-stelligen Zuwachsraten vielleicht
auch kein Wunder ist. Ich versuche also den Indikationsrahmen sehr eng zu halten,als
Leitsymptom gilt dann für mich die Störung des Sozialverhaltens. Ich sehe aber auch
konzentrationsgestörte Schüler deren Noten unter MPH rasant besser werden, denen
ich dann MPH verschreibe, in der Hoffnung einen kurzen Zeitraum zu überbrücken
"bis der Knoten platzt."

Ich stimme Ihnen wohl zu mit Ihren Einwänden. Mir ist auch der Mißbrauch vor Examina oder dem Abitur o.ä. bekannt und den würde ich nicht unterstützen. Aber hierum ging es dem Patienten nicht. Zumindest von meinem kurzen Eindruck her. Aber natürlich ist das eine subjektive Einschätzung und ich habe ja letztlich auch so entschieden.

Was aber, wenn der Leidensdruck sehr hoch ist - wir verabreichen Antidepressiva bei Patienten, da könnte man auch sagen: ein bißchen frische Luft, Sonne , vielleicht eine Scheidung(;)) und sie bräuchten die Medikamente nicht - um mal drastisch zu sein. Da machen wir uns jedoch keine derartigen Sorgen.
Mfg

Ich hab 1x so ein Rp aus Gefälligkeit ausgestellt bei einem Privat-Pt der neu bei uns war. Würde das aber nicht wieder machen - der brauchte das auch nur, um härter arbeiten zu können... Schliesse mich also der Meinung "doping!" oder (abgeschwächt:) life-style Medikation an!
Bei den vielfach von Senioren eingeforderten Benzos zum Schlafen liegt die Nutzen-Schaden-Abwägung wohl anders.
MfG

Sehr geehrte Kollegen,
ich denke Sie haben Recht und ich bin letztlich froh ihm das Medikament nicht verschrieben zu haben. Ihre Beiträge haben mich in meiner Entscheidung bestärkt. Vielen Dank.

Ich glaube auch, dass Methylphenidat keine Lösung für das Problem des Brasilianers ist. Spricht er Deutsch? Konzentrationsprobleme können viele psychologische Ursachen haben.
Evtl. wäre hier eine entsprechende Beratung, ggf. auch eine Psychotherapie (ohne Versicherung natürlich schwierig) sinnvoll. Aber es geht ja darum, zunächst einmal den Rahmen abzustecken und das Problem einzugrenzen.

...dem vorergehenden Beitrag stimme ich zu. Eine Psychotherapie wäre bestimmt das Richtige. Ich denke der junge Mann will eben seine Probleme "auf dem schnellen Wege" lösen. Die medikamentöse Variante ist hier sicherlich nicht die Methode der Wahl.

Was ich nicht ganz nachvollziehen kann ist die Frage, ob eine Anamnese bzw Diagnostik eine ADHS-Symptomatik bestätigt oder nicht.

Die subjektive Meinung der hier versammelten Kollegen in allen Ehren, aber ich finde sie erschreckend für Ärzte, die möglicherweise ADHS-Kinder betreuen. Selbstredend ist Methylphenidat nicht DIE Lösung für alle Probleme im Bereich Konzentration und ich sehe täglich in der Klinik auch (aber eben nicht nur) junge Menschen, die sich falsche Dinge von MPH versprechen.

Hinweise für ADHS (und in diesem Fall dann nicht kulturelle Brüche bzw. Sprachprobleme) sind eine lebenslange Andersartigkeit im Bereich der Aufmerksamkeitssteuerung bzw verstärkte Ablenbarkeit und die doch sehr typischen Besonderheiten der emotionalen Steuerung (Aufmerksamkeit nur bei subjektiv positiver Voraktivierung durch eine Person bzw. Aufgabe). Es gibt genug Screening-Listen (ASRS oder eben ausführlichere) bzw. dann Fragebögen (notfalls eben HASE = Homburger Inventar), die die Fragestellung und Differentialdiagnostik beleuchten.

Eine Psychotherapie ist bei ADHS-Erwachsenen für die Grundproblematik völlig sinnlos und häufig sogar kontraindiziert (kann aber für die Bearbeitung von Interaktions- und Selbstwertproblemen in der Folge der lebenslangen Symptomatik sehr nütztlich sein). Es ist aus meiner Sicht nicht mit verantwortungsvollem ärztlichen Handeln zu vereinbaren, ohne Diagnostik eine Therapieempfehlung zu geben und zu behaupten, dass Konzentrationsprobleme psychologische Ursachen haben. Geben
Sie einem Kurzsichtigen auch den Rat zum Psychoanalytiker zu gehen und die Ursachen seiner Myopie zu ergründen ?

Eine ganz andere Frage ist es natürlich, ob er eine Diagostik und Behandlung machen WILL bzw. KANN und ob man als Arzt diese Diagnostik anbieten will oder kann (insbesondere auch vor dem Hintergrund des Aufwandes, der geringen Entlohnung etc). Ich glaube aber, dass die notwendigen Fragen in der Anamnese und notfalls eben ein diagnostisches Interview von JEDEM Kollegen mit hausärztlicher Grundtätigkeit geleistet werden kann, wenn er den entsprechenden Artikel im Deutschen Ärzteblatt zu ADHS im Erwachsenenalter gelesen hat. Von Kollegen im nervenheilkundlichen Fachgebiet würde ich es erwarten, dass sie es können....

Persönlich würde es mich schon mißtrauisch machen, daß der Patient mit einer klaren Therapievorstellung inkl. Präparatewunsch in die Sprechstunde kommt, und nicht dem Arzt die Diagnosestellung und ggf. Therapieempfehlung überlässt.

Ritalin in diesem Zusammenhang kann doch nur allenfalls einen Ersatzdroge für Heroin oder ähnliches herhalten!

Schon allenfalls sehr merkwürdig, wenn diese Frage von einem Facharzt für Psychiatrie hier aufgeworfen wird!

Ansonsten halte ich, als Hautarzt Ritalin allenfalls als Ersatzdroge für "unfähige" Mütter, die sich dann damit brüsten können, ihr Kind leide an einer "echten" Erkankung"

Sämtliche Kinder unter Ritalin, die sich aus anderen Gründen in meiner Praxis vorgestellt haben, halte ich daher für außerst bedauernswert.

Trotzdem ich weiß, dass Ritalin, bei "echten" ADHS-Patienten ware Wunder wirken kann; diese sind jedoch an einer Hand abzuzählen!

Danke für Herrn Winklers kritische Äusserung.

Wie komme ich dazu, diesem Menschen, ohne ihn zu kennen, geschweige GRÜNDLICH untersucht zu haben, Ritalin aufzuschreiben.
Denken Sie bitte an die DD von "Konzentrationsstörungen" im hirnorganischen Bereich(möglicherweise hat er ein apfelsinengrosses Meningeom...), an eine internistische Erkrankung oder eine unentdeckte psychiatrische Erkrankung...