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Epileptischer Anfall nach Medikamentenumstellung

Dr. ...
Dr. ...
FÄ für Neurologie


Epileptischer Anfall nach Medikamentenumstellung

Patient, 36 Jahre kommt mit Z.n. generalisiertem Anfall in die Rettungsstelle.
Vor kurzem ist seine Medikation aufgrund von Leberwerterhöhung von Carbamazepin auf zunächst Lamotrigin und jetzt Keppra in höchster Dosierung umgestellt worden.
2x1000mg. Unter Carbamazepin war die Anfallsfrequenz auf 1 x in 2 Jahren stabil, unter Lamotrigin massive Zunahme der Frequenz.
Letztlich jetzt unter Keppra eine Abnahme der Anfälle, jedoch immer noch alle 6 - 8 Wochen.

Eine unbefriedigende Bilanz.
Haben Sie eine Meinung? Idee?

MFG und ich freue mich auf Beiträge
Nana

Diskussion

4 Ärzte beteiligen sich an dieser Diskussion, 54 Ärzte verfolgen diese Diskussion
Dr. ...Dr. ...
Neurologie

Die erste Frage ist, wie hoch war die Leberwerterhöhung. Bei einer asymptomatischen geringfügigen Leberwerterhöhung würde ich persönlich CBZ unter regelmäßigen Laborkontrollen weitergeben. Offensichtlich war der Patient damit gut eingestellt.
Alternativ ist Oxcarbazepin möglich. Wirkung entspricht etwa der von CBZ, die Leberwerterhöhungen werden allerdings seltener beobachtet.

Dr. ...Dr. ...
FÄ für Neurologie

Das Ausmaß der Leberwerterhöhung entzieht sich leider meiner Kenntnis, da diese WErte vom Patienten nicht erinnerlich sind und auch -aufgrund von Arztwechseln nicht mehr nachvollziehbar. Laut Patient waren sie jedoch nicht tolerabel. Und was die Leber betrifft ist Keppra nunmal sehr schön.

Aber das ist ein guter Einwand, ich werde das dikutieren.
MfG

1 von 1 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
FA für Psychiatrie und Psychotherapie, Neurologie

Keppra hochdosieren?

Dr. ...Dr. ...
FÄ für Neurologie

....3000mg Maximaldosis....das ist natürlich eine gute Idee.
Danke und Gruss

1 von 1 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
FÄ für Psychiatrie und Psychotherapie, Neurologie

Vielleicht könnte man es mit Oxcarbazepin versuchen. Das führt nicht zu einer (massiven) Transaminasenerhöhung.

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Dr. Bodo Müller (Gründer von esanum)



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Dem Beitrag wurde folgendes Fachgebiet zugeordnet:
Neurologie,

Dem Beitrag wurden folgende Schlagwörter zugeordnet:
Epilepsie, Keppra, Lamotrigin

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letzte Änderung: 18.11.2011 0:04